Supersedeas y reembolso de fondos en la compensación de los trabajadores de PA
Enfrentarse a cuestiones como el reembolso del fondo supletorio y del fondo supletorio puede plantear dificultades. Esta entrada del blog pretende explicar estos conceptos a los trabajadores lesionados.
Supersedeas en la Indemnización por Accidentes de Trabajo de Pensilvania
En la compensación de los trabajadores de Pensilvania, la suspensión o reducción de las prestaciones mientras se resuelve un litigio. Esto permite a los empresarios presentar una petición para suspender temporalmente el pago de prestaciones. Esto puede ocurrir si creen que el trabajador lesionado se ha recuperado o que la indemnización requiere un ajuste.
Cambios en el Supersedeas
En Baksalary contra Smithun tribunal federal dictaminó que la disposición de sustitución automática era inconstitucional. Esta decisión condujo a cambios en la aplicación de la supersedeas, garantizando el debido proceso a los trabajadores lesionados.
¿Cómo funciona la Supersedeas hoy en día?
Hoy, los empresarios deben presentar una petición. A continuación, un Juez de Indemnización por Accidentes de Trabajo (WCJ) debe examinar la petición y decidir sobre ella en un plazo de 14 días. Si se concede, las prestaciones pueden verse suspendidas o modificadas hasta la decisión final sobre el caso.
Cómo funciona el proceso
Solicitud de subsedeas
El empresario debe presentar una petición cuando crea que un trabajador se ha recuperado o que es necesario ajustar las prestaciones. La petición necesita una declaración jurada de un médico que haya examinado al trabajador en los 21 días anteriores a la presentación.
El proceso de audiencia
El tribunal programa una vista en el plazo de 21 días desde la presentación de la petición. Durante esta vista, el WCJ revisará las pruebas, que pueden incluir informes médicos, declaraciones de testigos y otros documentos pertinentes. El WCJ debe tomar una decisión en un plazo de 7 días si existen pruebas prima facie que apoyen las alegaciones del empresario.
¿Qué ocurre después de la decisión?
Si se concede, la sustitución conlleva la suspensión o reducción de las prestaciones del trabajador. Si se deniega, el empresario debe seguir pagando las prestaciones hasta la resolución definitiva del caso. No se puede recurrir la decisión sobre la supersedeas.
Reembolso del Fondo Supersedeas
El reembolso del fondo de garantía permite a los empresarios recuperar las indemnizaciones pagadas, si posteriormente se determina que las prestaciones no eran realmente pagaderas. Este reembolso procede de un fondo especial que se mantiene con las cotizaciones de todas las aseguradoras y autoaseguradoras de PA.
Criterios para el reembolso de fondos
Para tener derecho al reembolso del fondo de garantía, el empresario debe cumplir lo siguiente:
- El empresario presentó una solicitud de suplicatorio en un procedimiento.
- El tribunal denegó la solicitud.
- El empresario siguió pagando la indemnización a causa de la denegación.
- Una resolución definitiva determinó que la indemnización no era debida.
Archivando
Los empresarios deben presentar una Solicitud de Reembolso del Fondo de Garantía (LIBC-662) ante la Oficina de Indemnización por Accidentes de Trabajo.
Escenarios comunes
Solicitudes de Supersedeas denegadas
Cuando el tribunal deniega la solicitud de un empresario, pero la decisión final concluye que la indemnización no era realmente pagadera.
Pagos efectuados por error
Cuando el empresario pagó prestaciones basándose en información incorrecta o determinó que el trabajador se había recuperado totalmente.
Ajustes legales
Si se produjeran cambios en las interpretaciones o acuerdos legales.
Consejos para trabajadores lesionados
Conoce tus derechos
Como trabajador lesionado que se enfrenta a una petición de suplicatorio, debes conocer tus derechos. Tienes derecho a presentar pruebas e impugnar las alegaciones del empresario.
Habla con un abogado laboralista. En abogado con experiencia responderán con prontitud a las notificaciones y peticiones y recopilarán historiales médicos y documentación para tu caso. Además, te pondrán al día de cualquier cambio y resolución judicial que pueda afectar a tu caso.
Conclusión
Para pérdida salarial debido a un accidente laboral, o la ejecución de una sentencia relacionada con tu caso, necesitas un abogado. Si tienes preguntas o necesitas ayuda con tu reclamación de indemnización por accidente laboralponte en contacto con nuestras oficinas 24 horas al día, 7 días a la semana, llamando al (215) 609-4183. La compañía de seguros tiene un abogado de su parte y tú también deberías tenerlo. ¡Déjanos ayudarte!
