Reconocimientos médicos independientes y calificaciones de discapacidad
Los trabajadores lesionados de PA deben conocer algunos de los procedimientos a los que pueden enfrentarse durante su reclamación. Ciertos procedimientos pueden determinar el alcance de la lesión, la capacidad para trabajar y la indemnización recibida. Aquí hablaremos de los reconocimientos médicos independientes (IME), las entrevistas periciales y las evaluaciones de la capacidad laboral (IRE).
¿Qué significa reconocimiento médico independiente?
Un reconocimiento médico independiente (IME) es una evaluación médica realizada por un médico elegido por tu empresa o su compañía de seguros. Un IME tiene por objeto obtener una evaluación objetiva del estado médico tras una lesión laboral. Las investigaciones demuestran que estos exámenes tienden a favorecer mucho más al empresario que al médico tratante.
Muchas partes interesadas afirman que estos reconocimientos apenas son un examen y no son independientes. Pero los empresarios tienen derecho a solicitar que los trabajadores lesionados se sometan a un IME en un momento y lugar razonables. Este examen puede permitir al empresario rebatir el alcance de la lesión y cualquier tratamiento médico en curso. También les permite cuestionar las restricciones médicas del trabajador.
@thwesq Respondiendo a @laurencepatterso8 Por desgracia, el incentivo económico de estos médicos parece pesar demasiado más que cualquier brújula moral que pudieran tener. Los exámenes médicos independientes no son independientes, y apenas son un examen médico. #workersrights #workerscomp #lawyer #workinjurylawyer #trabajoenlesion ♬ sonido original – Tom Wing | Workers Comp Lawyer
¿Por qué solicita un empresario un IME?
Los empresarios suelen solicitar un IME para recabar una segunda opinión sobre el estado médico de una parte amiga. Un IME puede aportar pruebas sobre el diagnóstico, los tratamientos actuales y el pronóstico de reincorporación al trabajo. Esto puede ahorrar dinero al empresario en reclamaciones. Los IME ayudan a los empresarios a impugnar partes de la reclamación de un trabajador.
¿Qué pasa si me niego a asistir a un IME?
Negarse a cumplir la orden de un IME puede acarrear graves consecuencias. La Ley de Indemnización por Accidentes de Trabajo de Pensilvania se ocupa de ello. Si faltas a un IME sin causa razonable, te arriesgas a perder tus prestaciones durante ese periodo. Esto significa que podrían suspenderte las prestaciones médicas y por pérdida de salario.
¿Con qué frecuencia puede mi empresario solicitar un IME?
La frecuencia de los IME puede variar. Normalmente, los empresarios pueden solicitar un IME cada seis meses. Esto puede depender de las circunstancias del caso y de la discreción del Juez de Indemnización por Accidentes de Trabajo (WCJ).
¿Puedo tener a mi propio médico presente durante un IME?
Sí, tienes derecho a que tu propio profesional sanitario esté presente durante el IME. Sin embargo, el papel de tu médico se limita a observar el examen. No puede interferir, grabar en vídeo o audio, interrogar al examinador ni ayudarte a responder a las preguntas. Tu abogado también puede contratar a una enfermera para que asista al examen.
Comprender las entrevistas a expertos
¿Qué ocurre en una entrevista pericial vocacional?
Las entrevistas periciales vocacionales evalúan el poder adquisitivo del trabajador lesionado cuando recibe una indemnización por accidente laboral. Examinan su capacidad para volver al trabajo. También determinan el tipo de trabajo que puede realizar, dada la lesión. La aseguradora puede exigir al trabajador que se someta a una entrevista con un experto profesional.
¿Por qué realizar entrevistas periciales vocacionales?
El objetivo principal de la entrevista de un experto profesional es evaluar la capacidad de ingresos del trabajador. Tienen en cuenta la formación del trabajador, su experiencia laboral, sus aptitudes y las condiciones actuales del mercado laboral. Después, determinarán los tipos de trabajo que podrían convenir al trabajador lesionado.
Los resultados de la entrevista profesional pueden influir en la continuación o modificación de las prestaciones de la compensación de los trabajadores.
¿Qué cualificaciones tiene un perito vocacional?
Los expertos vocacionales deben atenerse a los criterios establecidos por la Oficina de Indemnización Laboral. Deben tener una certificación de Consejero de Rehabilitación de la Comisión y un año de experiencia analizando las condiciones del mercado laboral. O bien, una licenciatura y trabajar bajo la supervisión directa de alguien con estas cualificaciones.
¿Qué pasa si me niego a asistir a una entrevista con un experto profesional?
Negarse a asistir a una entrevista con un experto profesional puede dar lugar a la suspensión de las prestaciones. El WCJ tiene autoridad para hacer cumplir la asistencia a estas entrevistas. También pueden suspender las prestaciones por incumplimiento sin causa razonable.
Evaluaciones de la calificación de deterioro (IRE)
¿Qué significa IRE?
Un IRE se refiere a una evaluación médica utilizada para determinar el grado de incapacidad permanente derivada de una lesión laboral. Una IRE tiene por objeto establecer el grado de deterioro corporal y clasificar el estado de incapacidad.
Los IRE deben utilizar la sexta edición de las Guías para la evaluación de la incapacidad permanente de la Asociación Médica Americana. Los resultados de un IRE pueden influir en la duración y la cuantía de las prestaciones de compensación de los trabajadores.
¿Cómo afecta un IRE a la situación de discapacidad?
El resultado de la IRE determina si el estado de incapacidad sigue clasificado como incapacidad total o cambia a incapacidad parcial. Si la calificación de incapacidad alcanza el 35% o más, continuarán las prestaciones por incapacidad total.
Si el grado de incapacidad es inferior al 35%, el estatus cambiará a incapacidad parcial. Este cambio significa recibir prestaciones por incapacidad parcial. Aunque cambia el nombre de la prestación, su cuantía sigue siendo la misma. Sin embargo, un trabajador lesionado sólo puede recibir prestaciones por incapacidad parcial durante un máximo de 500 semanas.
¿Qué pasa si no estoy de acuerdo con los resultados del IRE?
Si no estás de acuerdo con los resultados de una IRE, puedes recurrir la decisión. Esto implicaría presentar una petición de revisión ante la Oficina de Indemnización por Accidentes de Trabajo o contratar a tu propio perito.
Alcanzar la mejoría médica máxima (MMI)
¿Qué significa MMI?
La mejora médica máxima (MMI) se refiere a un punto vital en la recuperación. Significa que el estado médico se ha estabilizado y es probable que no mejore tanto con más tratamiento.
Un trabajador lesionado debe alcanzar la MMI antes de que se realice una evaluación del deterioro. También puede influir en las decisiones relativas a su reclamaciones de indemnización de los trabajadores.
Comprender las ediciones de las Guías
En Guías de la Asociación Médica Americana para la Evaluación del Deterioro Permanente, a menudo conocidas simplemente como las «Guías». Sirven para evaluar el grado de incapacidad permanente de un trabajador lesionado.
A lo largo del tiempo aparecen distintas ediciones de las Guías, cada una de las cuales incorpora conocimientos médicos y técnicas de evaluación actualizados. La sexta edición, que se utiliza actualmente para los IRE en AP, incluye criterios exhaustivos para evaluar diversos tipos de deficiencias y determinar la valoración global de la deficiencia.
Conclusión
Conoce tus derechos. Si necesitas ayuda con tu caso de indemnización por accidente laboral, consulta a un abogado de indemnización por accidente laboral. En abogado con experiencia puede ayudarte a conseguir las prestaciones que necesitas para apoyar tu recuperación y tu bienestar futuro. Para una consulta gratuita, ponte en contacto con nuestras oficinas 24 horas al día, 7 días a la semana, llamando al (215) 609-4183.
