PA Workers’ Comp: Petición de revisión del trabajador
El sitio Ley de Indemnización de los Trabajadores de Pensilvania describe el proceso de Petición de Revisión del Empleado. Este proceso legal permite corregir errores y modificar el Aviso de Indemnización Pagadera (NCP) o los acuerdos de indemnización.
Tanto los trabajadores como los empresarios pueden utilizar las peticiones de revisión para corregir errores. Pueden ampliar la descripción de la lesión, o impugnar cuestiones relacionadas con el tratamiento médico, la facturación o las compensaciones de las prestaciones de indemnización.
Funciones de la petición de revisión del trabajador
La Petición de Revisión del Trabajador ayuda a los trabajadores lesionados a corregir cualquier error material en el PNC original. Como, por ejemplo, errores en la descripción de la lesión, cálculos erróneos de salario semanal medioo fechas de lesión incorrectas. La presentación de la petición ofrece a los trabajadores lesionados la oportunidad de corregir esos errores. Esto ayuda a garantizar que reciban las prestaciones de indemnización por accidente de trabajo correctas según las leyes de indemnización por accidente de trabajo de Pensilvania.
A veces, un empresario o su compañía de seguros también pueden presentar una petición para corregir un error en el PNC. Por ejemplo, si la compañía de seguros calculó incorrectamente el importe de la compensación por Prestaciones por incapacidad de la Seguridad Social. Esto puede hacer que presenten una petición de revisión para hacer los ajustes. Esto ayuda a garantizar que el seguro de accidentes de trabajo pague con exactitud la indemnización.
Además de corregir errores, la petición también puede modificar o ampliar la descripción de la lesión. Las lesiones relacionadas con el trabajo pueden evolucionar o empeorar con el tiempo, y pueden surgir afecciones adicionales. Un juez de compensación de los trabajadores (WCJ) puede modificar o ampliar la descripción de la lesión. De este modo se garantiza que el trabajador lesionado siga recibiendo las prestaciones adecuadas para cubrir sus necesidades médicas.
Los empresarios pueden utilizar la petición para revisar el tratamiento médico y la facturación. O bien, para impugnar las compensaciones de prestaciones que reducen la cuantía de las prestaciones de compensación al trabajador. Si un trabajador recibe otros ingresos, prestaciones por incapacidad de la Seguridad Social o pensiones, puede producirse una reducción de las prestaciones.
La presentación de una demanda permite al trabajador lesionado impugnar este importe de compensación. Esto garantiza que la indemnización por accidente laboral proporcione las prestaciones correctas sin reducciones innecesarias.
Corregir errores en la notificación de indemnización a pagar (NCP)
Cuando se produce un error en el PNC, el proceso de corrección comienza con la presentación de una Petición de Revisión. Un trabajador lesionado puede presentar una petición si cree que se ha producido un error en el PNC emitido por el empresario. Esto suele implicar una clasificación errónea de su lesión o un error en el cálculo de su salario medio semanal. El WCJ tiene autoridad para revisar el caso y hacer cambios en el PNC si es necesario.
Sin embargo, los trabajadores lesionados no siempre tienen que presentar una petición para corregir errores. Cinram Mfg., Inc. contra WCAB (Hill) estableció que el WCJ puede corregir un PNC en cualquier momento. Esto puede ocurrir sin una petición formal, si el empresario tiene una oportunidad justa de impugnar la corrección.
La carga de la prueba recae sobre la parte que solicita el cambio. Debe demostrar que se produjo un error material en el momento de la emisión de la PNC.
Esto podría implicar demostrar una descripción incompleta de la lesión. O un cálculo erróneo del salario medio semanal, que puede repercutir en los pagos por incapacidad parcial del trabajador. Sin pruebas suficientes, el WCJ puede rechazar la solicitud de modificación.
Existen limitaciones temporales específicas para presentar una Petición de Revisión. Normalmente, hay que presentar la petición en el plazo de tres años desde el pago de la indemnización más reciente.
Aunque el error se produjera en el momento de la emisión del PNC, sigue siendo de aplicación el plazo de tres años. El tribunal lo aclaró en Fitzgibbons contra WCAB (Ciudad de Filadelfia). Una petición presentada después de este plazo, probablemente acabará desestimada.
Ampliar o modificar la descripción del perjuicio
A veces, una lesión relacionada con el trabajo empeora o se desarrollan otras afecciones que no formaban parte del PNC original. En estas situaciones, la petición de revisión del trabajador puede ampliar o modificar la descripción de la lesión. En tales casos, la carga de la prueba recae en el trabajador lesionado. Debe demostrar que las nuevas afecciones están directamente relacionadas con la lesión laboral original.
De nuevo, hay que presentar la petición en el plazo de tres años desde el último pago de la indemnización para que siga siendo válida.
Revisión de las compensaciones de prestaciones por tratamiento médico e indemnización
La Petición de Revisión también desempeña un papel clave en los litigios relativos al tratamiento médico, la facturación o las compensaciones de prestaciones de indemnización.
El uso de esta petición resuelve disputas. Como, por ejemplo, cuando un trabajador y su empresario o compañía de seguros discrepan sobre la necesidad o idoneidad de un tratamiento médico. La petición les permite que un WCJ revise la cuestión. Según las leyes de indemnización por accidente laboral, el WCJ tiene potestad para determinar la razonabilidad y necesidad del tratamiento médico.
La petición también aborda la compensación de las prestaciones. Esto ocurre cuando los empresarios reducen el importe de las prestaciones pagadas porque el trabajador percibe otras formas de ingresos. Los trabajadores lesionados pueden presentar una petición de revisión si creen que existe un cálculo incorrecto o injustamente aplicado .
Conclusión
La Petición de Revisión del Empleado desempeña un papel clave para los trabajadores lesionados. Les permite corregir errores, ampliar las descripciones de las lesiones y disputar cuestiones relacionadas con el tratamiento médico o las compensaciones de prestaciones. Ayuda a garantizar que los trabajadores reciban una indemnización y un tratamiento médico precisos y justos tras una lesión laboral. Esto no sólo permite a los trabajadores lesionados obtener la indemnización que merecen, sino que contribuye a que se recuperen para poder volver al trabajo.
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