Exclusiones y defensas en las reclamaciones de indemnización por accidente laboral
La indemnización por accidente laboral es una red de seguridad fundamental para los trabajadores lesionados, ya que les ofrece ayuda económica para su recuperación. Sin embargo, no todas las lesiones o enfermedades reciben cobertura automáticamente. Comprender el concepto de defensas afirmativas y exclusiones puede dotar a los empleados lesionados de los conocimientos necesarios para desenvolverse en estas situaciones.
A continuación, examinaremos detenidamente cada categoría y utilizaremos ejemplos del mundo real. Esperamos aclarar algunos de los complejos aspectos de Leyes de indemnización de los trabajadores de AP.
Explorar las defensas afirmativas
En las defensas afirmativas, un empresario puede denegar legalmente las prestaciones de indemnización por accidente laboral en determinadas condiciones. Estas defensas desempeñan un papel importante a la hora de determinar quién tiene derecho a las prestaciones de indemnización por accidente laboral.
El caso de las lesiones autoinfligidas
¿Qué se considera una lesión autoinfligida en el lugar de trabajo?
No todas las lesiones en el trabajo constituyen accidentes. A veces, un empleado puede realizar acciones que le causen daño a propósito. Esto incluye casos claros y evidentes de autolesión. También abarca situaciones en las que la negligencia o la despreocupación deliberada por la seguridad de un empleado provocan lesiones.
Por ejemplo, ignorar las dosis médicas prescritas, provocando una sobredosis. Esto no se consideraría un accidente laboral, a pesar de que las lesiones se produjeran en el trabajo.
Estudio de caso: El incidente de la sobredosis
A John, empleado de un almacén, le recetaron medicación para una lesión de espalda relacionada con el trabajo. A pesar de las claras instrucciones sobre la dosis, John tomó deliberadamente más de lo prescrito, con la esperanza de acelerar su recuperación. El resultado fue una sobredosis que le llevó al hospital.
El empresario descubrió que John utilizó mal el medicamento a propósito. Esto permitió al empresario utilizar la defensa afirmativa de lesión autoinfligida. El empresario denegó cualquier otra indemnización por la atención médica relacionada con la sobredosis.
Lesiones por infringir la ley
¿Cómo afecta la infracción de la ley a la indemnización de los trabajadores?
Las lesiones sufridas durante la realización de actividades ilegales no suelen dar derecho a indemnización. Esto se aplica tanto a las infracciones leves como a las graves. Por ejemplo, conducir bajo los efectos del alcohol en el trabajo o consumir drogas ilegales.
Caso práctico: La entrega del DUI
Samantha, conductora de reparto, decidió beber durante el almuerzo antes de hacer sus entregas de la tarde. Chocó con el camión de reparto y sufrió lesiones graves.
La investigación reveló que su nivel de intoxicación superaba el límite legal, lo que la llevó a ser acusada de conducir bajo los efectos del alcohol. Samantha infringió la ley en el momento del accidente. Esto permitió al empresario denegar con éxito su solicitud de indemnización por accidente laboral. El empresario se basó en la defensa afirmativa, relativa a la infracción de la ley.
Infracciones de las Órdenes de Trabajo Positivas
¿Qué ocurre cuando los empleados ignoran órdenes de trabajo específicas?
Desobedecer las órdenes directas de trabajo puede llevar a denegar la indemnización a los empleados lesionados en el trabajo. Especialmente las órdenes destinadas a la seguridad.
El empresario debe probar tres cosas para tener éxito en la denegación de la indemnización. Una, el empresario debe demostrar que el trabajador conocía la norma. Dos, la norma debe estar específicamente relacionada con la seguridad en el trabajo. Por último, la lesión debe ser consecuencia directa de la infracción.
Caso práctico: La zona prohibida
Alex sufrió una lesión tras entrar en una zona restringida de la obra. El empresario tenía la zona claramente marcada. El empresario también dijo a Alex que las condiciones peligrosas de la zona la convertían en zona prohibida.
A pesar de las advertencias previas, Alex creyó que podía tomar un atajo por la zona. Alex no recibió indemnización por la lesión resultante porque incumplió una orden de trabajo positiva.
Exclusiones: Defensas comunes de la indemnización por accidente laboral
Las exclusiones representan momentos en los que no se aplica el seguro de accidentes laborales. A menudo, las exclusiones se basan en la naturaleza del incidente o en la situación de la persona implicada. Las compañías de seguros utilizan estas exclusiones cuando un trabajador lesionado presenta una reclamación. Esto puede limitar la capacidad del trabajador para tener éxito en su reclamación de indemnización por accidente laboral.
Animosidad Personal: Disputas en el lugar de trabajo y conflictos externos
Los conflictos derivados de cuestiones personales, dentro o fuera del lugar de trabajo, quedan fuera del ámbito de la indemnización por accidente laboral. Esto significa que el sistema de indemnización de los trabajadores no asume la carga de incidentes no relacionados con las obligaciones laborales.
Caso práctico: La disputa personal
Emma y Sarah, compañeras de trabajo en una tienda, tenían una larga disputa personal. Un día, la situación degeneró en una pelea física en el trabajo, con resultado de lesiones. La indemnización laboral no cubrió las lesiones de las empleadas. Se trata de un conflicto personal, no relacionado con sus obligaciones laborales.
El papel de la intoxicación en los accidentes laborales
Las lesiones derivadas directamente de la intoxicación o el consumo de drogas de un empleado no tienen cobertura. Esta exclusión pone de relieve la importancia de la seguridad en el trabajo y la responsabilidad personal.
Caso práctico: La caída en estado de embriaguez
Mike, trabajador de una fábrica, llegó al trabajo bajo los efectos del alcohol. Mientras trabajaba, se cayó de una plataforma y sufrió múltiples lesiones. Las pruebas confirmaron su estado de embriaguez en el momento del accidente. Mike no recibió prestaciones, dadas las claras pruebas de que su estado de embriaguez provocó su caída.
@thwesq La intoxicación es una defensa completa frente a una reclamación de indemnización por accidente laboral según el artículo 301(a) de la ley de indemnización por accidente laboral de Pensilvania. No bebas y trabajes. #compensaciónaltrabajador #nobebasytrabajes #seguro #abogadosdetiktok #abogado ♬ sonido original – Tom Wing
Los trabajadores indocumentados y sus derechos
La situación de los trabajadores indocumentados ante las leyes de compensación de los trabajadores suele sorprender tanto a los empleados como a los empresarios. La condición de indocumentado no excluye automáticamente a una persona de recibir prestaciones. Sin embargo, puede afectar a la continuidad de las prestaciones.
Caso práctico: El dilema del trabajador indocumentado
Ed, trabajador indocumentado, sufrió una lesión en la mano mientras manejaba una máquina. Inicialmente, recibió prestaciones de compensación a los trabajadores por su atención médica y salarios perdidos.
Pero, cuando el médico de Ed le dio el alta médica para realizar trabajos ligeros, el hecho de que no pudiera trabajar legalmente en EE.UU. complicó su reclamación. El empresario argumentó que Ed no podía volver al trabajo por su situación legal y no por su lesión. Esto llevó a la suspensión de las prestaciones de Ed.
Ataques hostiles y acciones militares
La compensación de los trabajadores no cubre las lesiones o muertes resultantes de acciones militares o ataques hostiles. Esta disposición refleja la naturaleza única de estos acontecimientos, que quedan fuera del ámbito de los accidentes laborales típicos.
Caso práctico: El ataque imprevisto
Un almacén sufrió daños debido a la actividad militar en las cercanías. Esto causó lesiones a varios trabajadores. Las lesiones de los trabajadores no tenían derecho a indemnización porque el incidente estaba directamente relacionado con una acción militar. Por tanto, los trabajadores lesionados no podían solicitar indemnización a través del sistema de compensación de los trabajadores.
Reflexiones finales
La ley de prescripción crea otro límite a la presentación de una reclamación de indemnización por accidente laboral. Normalmente sólo tienes tres años desde la fecha de tu lesión para presentar una petición de indemnización. Para tener éxito en un caso de indemnización por accidente laboral es necesario conocer ampliamente las defensas afirmativas y las distintas exclusiones.
Los trabajadores deben conocer siempre los límites de su cobertura de compensación laboral y comprender sus derechos. Al mismo tiempo, los empresarios deben saber cómo gestionar adecuadamente sus responsabilidades.
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