¿Cómo obtengo prestaciones por accidentes de trabajo? – Guía fácil
En Pensilvania, el sistema de prestaciones por accidentes de trabajo depende del Departamento de Trabajo e Industria. El proceso puede parecer abrumador para los trabajadores lesionados. Tiene muchos pasos, formularios y procedimientos legales. Aquí esperamos simplificar este proceso para ayudar a los trabajadores lesionados a obtener las prestaciones que merecen.
Precontencioso: Pasos iniciales
Tras una lesión o enfermedad laboral, resulta esencial comprender y familiarizarse con los pasos y formularios importantes. El empresario tiene 21 díastras recibir la notificación del accidente de trabajo, para aceptar o rechazar la responsabilidad.
La Oficina de Indemnización de los Trabajadores y la Oficina de Adjudicación de Indemnizaciones por Accidentes de Trabajo (WCOA) han desarrollado formularios específicos. Cada uno de estos formularios desempeña un papel en el proceso de reclamación.
Iniciar una reclamación de indemnización por accidente laboral
Notificación de indemnización pagadera
Utilizado por el empresario o su compañía de seguros, este formulario acepta una lesión relacionada con el trabajo e inicia la indemnización. Esta aceptación es el primer paso para asegurar tus prestaciones. También denominado formulario LIBC-495.
Acuerdo de indemnización por incapacidad o lesión permanente
Este documento representa un acuerdo mutuo entre tú y tu empresario para iniciar los pagos de la indemnización. Básicamente, el empresario reconoce la incapacidad o la lesión permanente, pero sin admitir plenamente su responsabilidad. También se denomina formulario LIBC-336.
Lesiones temporales
Notificación de indemnización temporal a pagar
Este formulario permite a los empresarios iniciar pagos médicos durante un máximo de 90 días sin reconocer formalmente la indemnizabilidad de la lesión. Esto ofrece una solución temporal mientras se realiza una nueva evaluación. También denominado formulario LIBC-501.
Notificación de suspensión de la indemnización temporal
Los empresarios utilizan este formulario para detener la indemnización temporal. Este paso suele dar lugar a una disputa sobre la admisibilidad de la lesión para la indemnización. También denominado formulario LIBC-502.
Gestionar la denegación de solicitudes
Notificación de denegación de indemnización
Si te deniegan una solicitud, recibirás un Aviso de Denegación. Este formulario expone los motivos de la denegación de la reclamación. Si decides impugnar la decisión, este formulario prepara el terreno para el posible litigio. También denominado formulario LIBC-496.
Consejos clave para los pagos
Informes y registros
- Informa rápidamente de tu lesión. Asegúrate de informar inmediatamente de tu lesión por escrito.
- Mantén tu historial de lesiones. Guarda todo lo que tenga que ver con tu lesión laboral.
@thwesq Respondiendo a @Shaun M siempre debes documentar e informar de una lesión inmediatamente. Las aseguradoras buscan cualquier motivo para denegar la cobertura. #derechosdeltrabajador #compensacióndeltrabajador #trabajoenlesion #trabajoenlesionabogado #abogado ♬ sonido original – Tom Wing
Pasos para iniciar los pagos
- Una Notificación de indemnización a pagar debe iniciar formalmente el proceso de pago. Cualquier acuerdo realizado prematuramente (dentro de los siete primeros días de la lesión) no cuenta.
- Los empresarios pueden optar por los Pagos Sólo Médicos. En esta situación, el empresario opta inicialmente por cubrir los gastos médicos sin pagar las pérdidas salariales. Esta decisión podría afectar a la capacidad del trabajador para solicitar futuras prestaciones por pérdida de salario.
Litigios: La hora del juicio
Los litigios adquieren una importancia vital cuando se produce un desacuerdo entre las partes. Normalmente, se trata de la indemnizabilidad de la lesión, el alcance de la incapacidad o la denegación o extinción indebidas de las prestaciones. Si aún no lo has hecho, ha llegado el momento de contratar a un abogado.
Presentar una petición de reclamación
Petición de reclamación
Este formulario impugna la decisión del empresario o de su aseguradora. Imprescindible para iniciar el pago de indemnizaciones, tras la denegación o el cese de las prestaciones temporales. También llamado formulario de reclamación LIBC-362.
Petición de siniestro mortal
La indemnización por accidente laboral prevé una prestación por fallecimiento. En circunstancias trágicas que implican una muerte relacionada con el trabajo, esta petición busca una indemnización en nombre de los herederos del fallecido. También se denomina formulario LIBC-363.
Carga de la prueba
Probar tu caso
Como trabajador lesionado, debes demostrar la validez de tu reclamación. Esto incluye la naturaleza laboral de tu lesión y el impacto que ha tenido en tu capacidad para trabajar.
Contraargumentos del empresario
Prepárate para que tu empresario intente demostrar que puedes volver al trabajo. También puede intentar alegar que la lesión laboral no causó directamente tu lucro cesante. Este tipo de argumentos se dan a menudo.
Conclusión
El proceso del seguro de indemnización por accidente laboral en Pensilvania tiene muchos pasos y procedimientos complicados. Estar al día de los formularios con los que te puedes encontrar te preparará mejor y te ayudará a evitar costosos retrasos. Tanto si la incapacidad es total como parcial, los programas de indemnización por accidente laboral ayudan a los trabajadores lesionados que necesitan atención médica, a hacer frente a la pérdida de salarios.
Asegúrate tus derechos y prestaciones conforme a las leyes de indemnización por accidente laboral de Pensilvania y habla hoy mismo con un abogado. Estamos aquí para ayudarte, no lo hagas solo. Ponte en contacto con nuestras oficinas 24 horas al día, 7 días a la semana, para una evaluación gratuita y confidencial de tu caso (215) 609-4183.
