Suspensión de prestaciones en la compensación de los trabajadores de PA
¿Qué puede suspender mis prestaciones?
Reincorporación al trabajo con incapacidad residual
Las prestaciones pueden cesar si un trabajador vuelve al trabajo con algún impedimento, pero sin pérdida de ingresos o de capacidad de ganancia. La Ley de Indemnización por Accidentes de Trabajo de Pensilvania aborda esta cuestión. Establece que si un trabajador puede realizar su trabajo sin una pérdida significativa de ingresos, no puede optar a más prestaciones. Esto se aplica incluso si el trabajador no se ha recuperado totalmente de su lesión laboral.
Rechazar un tratamiento médico razonable
Las prestaciones pueden verse suspendidas si un trabajador rechaza un tratamiento médico razonable. La Ley establece que los trabajadores deben cumplir los servicios médicos recomendados. Esto abarca aspectos como: servicios quirúrgicos, médicos y hospitalarios, tratamiento, medicamentos y suministros. Negarse a hacerlo puede suponer la pérdida de la indemnización por lesiones o aumento de la incapacidad.
Negativa a cumplir una orden de examen o entrevista
Si un trabajador se niega a someterse a un examen médico o a una entrevista relacionada con su reclamación, sus prestaciones pueden verse suspendidas.
Encarcelamiento tras condena
Si es encarcelado tras la condena por un delito, las prestaciones del trabajador se verán suspendidas. El encarcelamiento ha retirado a esa persona de la población activa, por lo que no puede optar a las prestaciones.
No rellenar y devolver el formulario de verificación del empleado
Los trabajadores deben cumplimentar y devolver sus formularios de verificación para confirmar que siguen teniendo derecho a las prestaciones. No hacerlo puede provocar la suspensión de las prestaciones hasta su cumplimiento.
Retirada voluntaria del mercado laboral
Si un trabajador decide dejar de trabajar, las prestaciones pueden verse suspendidas. Por ejemplo, por jubilación o por optar por no buscar empleo.
Incapacidad total y permanente por enfermedad no laboral
Cuando un trabajador queda total y permanentemente incapacitado por una afección no relacionada con el trabajo, la empresa puede suspender las prestaciones. Esto puede ocurrir porque la afección no relacionada con el trabajo obstaculiza cualquier posibilidad de reincorporación del trabajador al trabajo. *Esto se refiere sólo a la indemnización por accidente laboral y no a las prestaciones por incapacidad total.
Ofertas de empleo y evaluaciones del poder adquisitivo de los empresarios
Los empresarios pueden ofrecer trabajos que se ajusten a la capacidad del trabajador tras la lesión. Si un trabajador rechaza esa oferta sin motivo justificado, pueden suspenderle las prestaciones.
La Ley exige a los empresarios que evalúen el poder adquisitivo del trabajador. Esto ayuda a garantizar una oferta adecuada y justa.
Procedimientos precontenciosos para la suspensión
Notificación y formularios
Los empresarios deben seguir procedimientos específicos para suspender las prestaciones. Esto incluye notificárselo al trabajador por escrito y utilizar los formularios designados. Por ejemplo, LIBC-751 (Notificación de suspensión o modificación) y LIBC-762 (Notificación de suspensión por no devolución LIBC-760).
Cese de la indemnización
El cese de las prestaciones Suele ocurrir de una de las siguientes formas. La indemnización puede cesar mediante un recibo final, un acuerdo complementario firmado por el trabajador o una notificación de suspensión o modificación. Si el trabajador impugna la suspensión en el plazo de 20 días, se celebrará una audiencia de suplicación para tratar el asunto.
¿Qué ocurre durante el litigio?
Carga de la prueba
El empresario soporta la carga de la prueba en los litigios cuando se trata de la suspensión de prestaciones. Debe cumplir determinadas condiciones. Por ejemplo, demostrar la capacidad del trabajador para reincorporarse al trabajo o la negativa a seguir un tratamiento médico.
Casos especiales
Varios casos notables que ilustran diversos aspectos de la suspensión de prestaciones:
- Landmark Constructors, Inc. contra WCAB:
Los empresarios deben demostrar la disponibilidad laboral si el trabajador puede volver al trabajo sin restricciones.
- Brandywine Mazda Suzuki v. WCAB:
La mala conducta de un trabajador antes de la lesión no elimina la obligación del empresario de demostrar la disponibilidad del puesto de trabajo.
- Crowell contra WCAB:
El empresario no puede suspender las prestaciones si el trabajador no puede realizar el trabajo anterior a la lesión sin sufrir dolores importantes.
¿Cómo afecta a las prestaciones el rechazo del tratamiento médico?
Decomiso vs. Suspensión
El rechazo del tratamiento médico puede dar lugar a la caducidad o a la suspensión de las prestaciones. La caducidad suprime el derecho del trabajador a las prestaciones durante el periodo de rechazo. La suspensión suspende las prestaciones hasta que el trabajador cumpla el tratamiento.
Esta distinción es importante. Por ejemplo, en los casos en que el estado de salud del trabajador dependa de que se realicen los procedimientos médicos recomendados. También, en situaciones en las que la capacidad del trabajador para reincorporarse al trabajo depende de que se someta al tratamiento médico.
La carga del empresario
El empresario debe demostrar la razonabilidad del tratamiento médico y que el trabajador lo rechaza injustificadamente. Si el tratamiento implica un riesgo mínimo y una alta probabilidad de éxito, la negativa puede dar lugar a la suspensión de las prestaciones. El empresario debe demostrar que la negativa incide directamente en la recuperación del trabajador y en su capacidad para reincorporarse al trabajo.
Impacto del encarcelamiento en las prestaciones
Suspensión automática
Las prestaciones se suspenden automáticamente cuando un trabajador es encarcelado tras una condena. Esta suspensión automática no requiere petición. El encarcelamiento cambia significativamente la situación del trabajador y su capacidad para trabajar, lo que justifica la suspensión de las prestaciones por pérdida de salario.
Alcance del encarcelamiento
La suspensión se aplica a todas las formas de encarcelamiento, incluido el internamiento en centros de recuperación del alcoholismo y centros de reinserción social. El arresto domiciliario también se califica de custodia constructiva, lo que conlleva la suspensión de las prestaciones. El objetivo es garantizar que las prestaciones sólo cubren a quienes trabajan o se recuperan de un accidente laboral.
Retirada voluntaria del mercado laboral
Jubilación y prestaciones
La suspensión de las prestaciones tiene lugar cuando un trabajador se jubila voluntariamente y no tiene intención de buscar otro empleo. Pero, si la jubilación es consecuencia del accidente de trabajo, el trabajador puede seguir percibiendo prestaciones.
Probar la jubilación
El empresario debe demostrar la jubilación voluntaria del trabajador mediante pruebas. Por ejemplo, la aceptación de una pensión de jubilación y el rechazo de ofertas de empleo adecuadas. Las pruebas deben demostrar que el trabajador ha decidido no reincorporarse a la vida laboral.
Otros motivos de retirada
Los trabajadores que se trasladen fuera del país o no busquen empleo de buena fe pueden ver suspendidas sus prestaciones.
Las decisiones que conducen al abandono del trabajo, sin relación con la lesión laboral, pueden justificar la suspensión de las prestaciones. Esto incluye situaciones en las que el rendimiento laboral inferior del trabajador se produjo antes de la lesión. Esto puede afectar a su derecho a percibir prestaciones.
Conclusión
La suspensión de las prestaciones en la compensación de los trabajadores de Pensilvania implica varios factores, como la reincorporación al trabajo, el cumplimiento del tratamiento médico y la retirada voluntaria de la población activa. Los empresarios deben seguir procedimientos específicos y demostrar el fundamento de la suspensión. Los trabajadores tienen formas de impugnar las suspensiones mediante audiencias y litigios.
Todos los trabajadores deben conocer sus derechos para evitar problemas en el futuro. Conocer tus derechos ayuda a garantizar un proceso justo, respaldado por pruebas sustanciales. Surgen muchas situaciones en las que tus prestaciones podrían verse suspendidas. Conocer estas situaciones y prepararte para ellas puede ayudarte a no quedarte sin la indemnización que mereces.
Si te enfrentas a la suspensión de tus prestaciones, necesitas un abogado experto en indemnización por accidente laboral para ayudarte. Cuando se ha producido un accidente laboral, necesitas a alguien que proteja tus derechos. La compañía de seguros tiene un abogado de su parte y tú también deberías tenerlo.
Podemos ayudarte, no lo hagas solo. Ponte en contacto con nuestras oficinas 24 horas al día, 7 días a la semana, para una consulta gratuita, llamando al (215) 609-4183.
